Examen de los Vasos Sanguíneos Periféricos

Inspección

Trastornos Venosos

·            datos de alerta: hiperpigmentación piel

·                                                   edema

·                                                   venas dilatadas

·                                                  Se ven en la cara interna parte inferior de pierna o tobillo

Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores:

 Determinación sistema afectado

·                             Sistema safena interna

·                             Sistema safena externa

·                              Ambos

Prueba de Schwartz

Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)

·         Edema

·         Induración

·          Ulceración

·          Frecuentemente: epidermofitosis

Para determinar la permeabilidad de las válvulas de venas que comunican el sistemas superficial y profundo, se realiza la “Prueba de Trendelenburg”

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

·         Edema indurado

·         Ulceración

·         Cianosis persistente dedos pies

·         Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Determinar etiología várices

·         Primarias: afección de las venas

·         Secundarias: (Embarazo, Tromboflebitis profunda, Hemangiomas)

Tromboflebitis aguda: Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada.El grado de la inflamación puede variar.

 Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

  

·         Suele persistir sensibilidad

·         Tensión dolorosa región femoral e iliaca

·          Repleción venas superficiales

Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens

·         Dolor intenso

·         Hinchazón de toda la extremidad

·         La piel se puede variar desde palidez a cianosis

·         En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

 Oclusión venosa masiva flegmasía cerúlea dolens

       ·       Afeccion rara

       ·          Variante de la anterior

       ·         Esta ocluido todo el retorno venosodela extremidad

       ·           Inicio repentino

       ·         Dolor agudo en toda la extremidad

       ·         edema

       ·          Puede afectar pulso

       ·         Puede llegar a gangrena        

Oclusión arterial aguda

     ·         Más palidez, blanquecino

     ·         Desaparición sensibilidad

     ·         Ausencia pulsaciones

Síndrome posflebítico: Insuficiencia venas profundas pierna

Clínica:

·         ulceración frecuente

·         edema duro de la pierna

·         pigmentación parda

·         piel escamosa y seca

·         puede haber varicosidades

·         cianosis ligera

·         con frecuencia epidermofitosis

Tromboflebitis superficial: Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo. Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.

Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento(sensacion cuerda). Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo. Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación

Flebitis migratoria: Se presenta en las venas superficiales de las extremidades.Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena.Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cancer pancreas)

TRASTORNOS ARTERIALES

Arteriosclerosis obliterante: En esta la causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica. Tiene una evolución gradual y se tiene que evitar complicaciones. Presenta Claudicación intermitente

Signos en los trastornos arteriales:

    Atrofia pierna

·         Piel lisa y brillante

·         Ausencia de vello

·         Alteraciones ungueales: gruesa, irregular

·         Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla y Cianosis al colgarla

·         Pulsos:normales, disminuidos,desaparecidos.