• Cuello

-Estructura anatómica de unión entre la cabeza y tórax.

-Por él pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa:

    -SNC → médula espinal.

    -Sistema Digestivo → esófago.

    -Sistema Respiratorio → tráquea y laringe.

    -Sistema Arterial → carótidas.

    -Sistema Venoso → venas superficiales y profundas → la más

importante es la yugular externa y paquete vasculonervioso.

  -Sistema Linfático.

En su estudio utilizaremos:

 1.-Inspección.

 2.-Palpación. 

 3.-Auscultación… NO HAY PERCUSIÓN.

• Examen de Cuello:

-El paciente debe estar sentado.

-El cuello debe estar descubierto hasta la clavícula.

1.- Inspección → el examinador debe colocarse:

-Frente.

-Lateral.

-Posterior.

2.- Palpación → el examinador se debe colocarse:

-Frente. 

-Posterior:

Elementos a considerar en el examen de Cuello:

 1.- Forma.

 2.- Piel.

 3.- Yugular externa.

 4.- Pulso Arterial y Venoso.

 5.- Ganglios Linfáticos.

 6.- Tiroides.

1.Forma:

-Forma cilíndrica.

-Más prominente en hombres debido a que tienen el cartílago tiroídeo más

desarrollado.

-Asimetrías → dadas por aumento de volumen de estructuras cervicales, como:

 -Glándulas Salivales.

 -Linfonodos.

 -Tiroides.

 -Otros → Lipomas (tumores de grasa).

           → Quistes.

-Pterigeon Colli → repliegue cutáneo de la piel en el que se observa el cuello

alado característico del Sindrome de Turner.

2.Piel:

-Considerar las características de normalidad.

Alteraciones:

 -Cicatrices:

-Traumas.

-Cirugías → tiroidectomía total o parcial.

-Escrófula → cicatriz, secuela de una adenitis por TB.

-Fístulas:  Infecciosas → pus.

-Branquial → vestigio faringeo, derivado del arco faringeo y branquial

-Limitacion de movimiento

-Hinchazon

-Tiroglosa → vestigio del conducto tiroglosos (parte en posición lingual →

suprahioidea → inrfahioidea → supraesternal → en cualquiera de estas etapas 

puede dejar un vestigio.

3.Vena Yugular Externa:

-No es visible de pie.

-Es posible observarla en posición decúbito dorsal ( mas o menos 45º de inclinación).

*Alteraciones:

-Ingurgitación yugular → vía distendida y tensa a la palpación, ya que

está llena de sangre. Se da por:

-Insuficiencia cardíaca derecha.

-Entaponamiento cardíaco.

4.Pulso Arterial y Venoso:

-Pulso Arterial →

-Visible, fácilmente palpable en el tercio superior del cuello. 

-Su palpación es a nivel del seno carotídeo.

 -Considerar las características semiológicas normales.

 -Se agrega auscultación.

Alteraciones:

-Pérdida de simetría → tamaño, frecuencia o intensidad.

-Soplos → auscultación de flujo en torbellino.

-Frémitos → flujo en torbellino palpable.

-Pulso Venoso →

  -Dado por la yugular interna, la que no es visible normalmente.

5.Tiroides:

-Glándula endocrina que secreta T3 y T4.

-Normalmente no es visible ,ni palpable.

-2 lóbulos laterales y uno intermedio → piramidal.

La palpación se realiza por:

-Delante → en línea media, a nivel del cartílago. Se mueve.

-Detrás → se desplaza la vía aérea y se palpa de arriba  a bajo.

-Se complementa con la deglución del paciente.

Alteraciones:

-Bocio → aumento de volumen de la tiroides, puede ser:

    -Difusos.

  -Nodulares → se debe considerar su tamaño, consistencia y

localización.

-Tiroiditis → inflamación de la tiroides. Ej: Tiroiditis de Hashimoto , donde las células tiroídeas son desconocidas y atacadas por el organismo.

-Alteraciones funcionales → 

-Hipertiroidismo.

-Hipotiroidismo.

 -Neoplasias → 

  -Benignas.     Nodulares o 

  -Malignas.     Difusas.